女子受凉后持续一个多月腹痛、高热 咋回事

作者:admin 2019-08-07 20:18阅读:

  一个多月持续腹痛、高热,反复辗转各家医院,住院、好转、出院、复发、再住院,却始终找不到致病“真凶”,这是怎样一种体验?

  金华的王女士(化名),就经历了一个多月梦魇般的日子,娇小的身体被病痛折磨得更加瘦弱。家人把她送到浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊时,她面色惨白、呼吸急促、腹部膨隆,身体炎症指标已经超过正常高限的近百倍,被马上安排送进了急诊抢救室。

  一个多月持续腹痛伴高热反复抗炎治疗状态反而越来越差

  王女士今年50岁,金华人。一个多月前,一次偶然受凉后,她开始出现阵发性的下腹疼痛,当天就腹泻了好几次。她以为是急性肠炎,去医院做了抗炎治疗,好转几天后,又复发了。

  就这样,一个多月时间里,她辗转几家医院,反复抗炎治疗,住院、好转、出院、复发、再住院,腹痛非但没有缓解,反倒还在加重,人感觉越来越没力气,经常打寒颤,还出现高热,最高烧到了近40℃。眼看着查不出病因,人的状态却越来越差,病情危重之际,家人把王女士送到了邵逸夫医院急诊。

  “当时患者送过来时是晚上9点多,生命体征不稳定,高热39.5℃,腹部隆起,感染性指标很高,我们直接把她送进了抢救室。”邵逸夫医院急诊科医生说。

  CT和妇科B超显示,王女士盆腔里子宫后方有个6厘米的囊实性包块,同时她的炎症指标超过正常高限近百倍,感染科俞云松副院长马上召集妇科、普外科等专家讨论会诊病情。专家们一致认为,王女士反复腹痛高热可能是盆腔内存在感染性病灶。

  第二天中午,王女士被收治到邵逸夫医院妇科病房治疗,由黄东副主任医师团队管理。经过一天的高级别抗生素治疗后,王女士的体温开始慢慢回落,精神状态也开始恢复。

  病情突然反复体温飙到40.1℃

  并出现感染性休克症状

  正当大家为炎症控制住稍稍松一口气时,第二天中午,王女士的病情突然反复,体温飙升至40.1℃,呼吸心率加快,神志淡漠,甚至出现了幻觉,人很烦躁,对答不流利,出现了感染性休克症状。

  情况紧急!经过讨论和评估,王女士的病情需要赶紧做急诊手术治疗。一场生命接力开始!

  邵逸夫医院开通绿色通道,麻醉科、手术室以最快速度做好术前准备,妇科、普外科专家到场,开始争分夺秒抢救。

  当医生打开王女士的肚子后,所有在场医护人员都惊呆了:王女士的整个腹腔内充斥着黄色的脓液,肠子全浸泡在黄色的脓液中。

  随着腹腔内的脓液被抽吸出来后,盆腔内一个5厘米左右的脓肿露了出来。因为病情迁延时间较久,王女士盆腹腔的肠间隙中已独立形成了一个又一个的脓腔,连肝脏表面也是一团一团的脓肿,并且已经出现了冰冻骨盆。

  “冰冻骨盆是盆腔炎比较严重的病症,正常情况下,子宫在盆腔里的活动度是很好的,但是王女士的盆腔里,炎症蔓延到子宫骶骨韧带处,使纤维组织增生,变硬,使子宫固定,整个盆腔呈硬块状,犹如被冰冻一般。”黄东副主任医师解释道。

  手术由妇科黄东副主任医师和普外科高佳琦医师联合完成,成功清理了王女士腹腔内的“脏”东西,并在腹腔内留置了5根引流管。

  揪出真凶

  原来是输卵管积脓在捣鬼

  术后,在ICU团队的悉心照顾下,王女士顺利苏醒、撤机拔管,术后一天转回妇科病房。放置在她体内的引流管引流出来的液体颜色,也由浊变清,从多变少,随着引流管一根根拔除,王女士的精神状态也越来越好,开始进食、下床活动,之后,又经过几天的巩固抗感染治疗,王女士体温持续正常,实验室检查均恢复至正常水平,顺利出院。

  那么,导致王女士疾病经久不愈的“元凶”到底是谁?黄东副主任医师给大家解了疑:“王女士腹痛不愈,其实是输卵管积脓在捣鬼,这在医学上统称为盆腔炎性疾病,是女性上生殖道感染引起的一组疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。王女士就是急性发作的盆腔炎性疾病,出现了输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。只不过当时没有揪出元凶,以为受凉了肚子痛,一直按照急性肠炎在治疗,所以病情越来越严重。”

  黄东副主任医师说,慢性盆腔炎急性发作,高发于生育期女性,既往存在盆腔炎病史,在人体抵抗力较弱时,病原体便会乘虚而入攻击机体,侵犯机体形成输卵管脓肿,当病原体毒性强、数量多、未得到及时控制时,会出现败血症、感染性休克等,严重时甚至会影响生命。

  他建议广大女性,增强自身抵抗力,避免不洁性生活,保持个人卫生,尽量避免医源性的宫腔操作,减少病原体入侵体内的机会,从而预防盆腔炎的发生。

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